L’effet combiné de l’exercice en maison de santé pluriprofessionnelle et des paiements à la coordination sur l’activité des médecins généralistes - EHESP - École des hautes études en santé publique Access content directly
Journal Articles Revue Economique Year : 2023

The joint effect of primary care team and pay-for-coordination payments on the activity of the general practitioners

L’effet combiné de l’exercice en maison de santé pluriprofessionnelle et des paiements à la coordination sur l’activité des médecins généralistes

Abstract

In France, the joint evolution of both primary care supply—with a GP shortage—and demand have led to an increasing imbalance. The trend towards horizontal and vertical integration in primary care, with the support given to the development of multi-professional primary care groups (MPCGs) or Primary Care Team (PCTs) combine with practice pay-for-coordination mechanism, aims to improve the productive efficiency. Using exact matching and difference-in-differences estimations on panel data (2013–2017 period), we find that practicing in MPCG with pay-for-coordination significantly increases general practitioners (GPs)’ number of working days, patients seen and visits. Stratification tests point out that our findings especially hold for female, young and GPs practicing in medically underserved areas. Results are mainly driven by organizational design and not by pay-for-coordination schemes.
La raréfaction de l’offre de soins en médecine générale et une demande de soins croissante et évolutive exacerbent les déséquilibres préexistants. La promotion de l’intégration horizontale et verticale sous la forme de maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) et l’introduction d’une rémunération collective à la coordination ont vocation à générer des gains d’efficience productive. Nous montrons, à partir de données en panel sur la période 2013-2017, d’un appariement exact et d’estimations en différence-de-différences, que l’exercice en MSP couplé au paiement à la coordination accroît significativement les nombres de jours travaillés et de patients rencontrés par les médecins généralistes ainsi que leur nombre de consultations au cabinet. Ces effets sont particulièrement concentrés sur les médecins femmes, jeunes et exerçant dans des territoires sous-dotés médicalement. Ils sont principalement liés au mode d’organisation et non au paiement à la coordination . Classification JEL : C33, I11, J22, L23.
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Dates and versions

hal-04256528 , version 1 (24-10-2023)

Identifiers

Cite

Christophe Loussouarn, Carine Franc, Yann Videau, Julien Mousquès. L’effet combiné de l’exercice en maison de santé pluriprofessionnelle et des paiements à la coordination sur l’activité des médecins généralistes. Revue Economique, 2023, Vol. 74 (3), pp.441-470. ⟨10.3917/reco.743.0441⟩. ⟨hal-04256528⟩
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