['Must-trade and Catch-up’ – Do the Self-Employed Under-Invest in Their Health?]
Les travailleurs indépendants sous-investissent-ils dans leur santé ?
Abstract
This study analyses the healthcare consumption of self-employed workers (SEW)
versus employees, at different ages in France. It is based on 2012 cross-sectional data from the
French Health, Healthcare and Insurance Survey (ESPS) matched with National Health Insurance
data. We decompose healthcare demand (ambulatory and inpatient care) at different ages and by
gender using a two-step model. The results show that, ceteris paribus, SEW (especially men) tend
to consume less ambulatory care in the early stages of their working life, as their job is more
demanding (‘must-trade’ effect), while their consumption gradually increases with age, reaching
the levels of other categories of workers after retirement (‘catch-up’ effect). These results, in
line with economic theory, suggest that SEW’s health declines faster over the life cycle. From a
public policy perspective, they challenge, on the grounds of public health, the EU2020 strategy
advocating the development of SEW in Europe
Cette étude analyse la consommation de soins des travailleurs indépendants en les comparant aux employés, à différents âges, en France. Elle se base sur les données en coupe de l’Enquête sur la santé et la protection sociale (ESPS) appariées avec les données du système national d’assurance maladie. Nous décomposons la demande de soins de santé (ambulatoires et hospitaliers) selon l’âge et le sexe, à l’aide d’un modèle en deux étapes. Les résultats montrent que, toutes choses égales par ailleurs, les indépendants (et surtout les hommes) tendent à consommer moins de soins ambulatoires durant les premières phases de leur vie active, car leur emploi est plus exigeant (« effet must-trade »), mais que leur consommation augmente progressivement avec l’âge, rejoignant les niveaux des salariés après leur départ en retraite (« effet catch-up »). Ces résultats, en accord avec la théorie économique, suggèrent que la santé des indépendants décline plus rapidement au cours de leur vie. Du point de vue des politiques publiques, ils mettent en question, pour des raisons de santé publique, la stratégie Europe 2020, qui recommande de développer le travail indépendant en Europe.