Étude qualitative pour l’identification des facteurs influençant la qualité de l’orientation et du transfert de patients atteints d’accident vasculaire cérébral - EHESP - École des hautes études en santé publique Access content directly
Journal Articles Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique Year : 2005

A qualitative study for identifying determinants of the quality of stroke patient referral

Étude qualitative pour l’identification des facteurs influençant la qualité de l’orientation et du transfert de patients atteints d’accident vasculaire cérébral

Olivier Grimaud
P. Clappier
  • Function : Author
M. Denis
  • Function : Author
F. Riou
  • Function : Author

Abstract

Background Referral of patients from acute to rehabilitation care is a key stage in the overall quality of stroke care. The aim is to choose the most appropriate care pathway taking into account patient needs and preferences, as well as constraints such as bed availability. The objective of the project was to identify factors contributing to the quality of transfer decisions. Methods Semi-directive interviews were conducted among health care professionals, patients and their relatives. From this work, a preliminary list of factors contributing to the quality of the referral decision was issued. In order to identify their pertinence and feasibility, these factors were rephrased into criteria, and introduced into a Delphi questionnaire which was circulated twice among a panel of 39 health care professionals. Results At the end of the Delphi survey there was consensus about: the importance of the mutual knowledge between acute and rehabilitation teams, the possibility to call on rehabilitation competencies in order to define rehabilitation objectives while the patient is hospitalised in acute care, the attention given to patient preferences, and reliability of information exchange between teams. A consensus was reached for one of the six criteria regarding feasibility, specifically the awareness of admission procedures in rehabilitation wards. Conclusion Establishing a list of selected criteria is a first step in the development of an evaluation tools which could be used within a network of health care structures involved in the care of stroke patients.
Position du problème Au sein d’un réseau d’établissements, l’orientation et le transfert des patients sont des étapes clefs pour la qualité de la prise en charge. L’enjeu est alors d’optimiser la trajectoire de soins, compte tenu des besoins du patient et des capacités du réseau, tout en assurant la continuité des soins. En prenant pour terrain d’étude la prise en charge des patients atteints d’accident vasculaire cérébral constitué, l’objectif de ce projet a été d’identifier les facteurs contribuant à la qualité de l’orientation et du transfert. Méthode Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de professionnels et de patients et/ou des aidants familiaux. Les résultats ont permis de dresser une liste de facteurs susceptibles de déterminer la qualité de l’orientation et du transfert. Ces facteurs ont été reformulés en « critères » et soumis à un panel de 39 professionnels, au cours d’une enquête de type Delphi, afin d’estimer leur pertinence et leur faisabilité. Résultats À l’issue de l’enquête Delphi, le consensus a été atteint notamment pour les critères concernant : l’importance de la connaissance mutuelle des équipes, l’intérêt d’un recours à un médecin rééducateur pour aider les équipes de court-séjour à définir des objectifs de réadaptation, l’importance de la prise en compte des attentes des patients/entourage, la fiabilité des informations transmises. La faisabilité de propositions telle que la connaissance des modalités d’admission est jugée bonne, mais incertaine pour les cinq autres critères appartenant à cette catégorie. Conclusion La liste des critères retenus constitue une première version d’un indicateur multidimensionnel de la qualité de l’orientation/transfert de patients atteints d’accident vasculaire cérébral, sur la base duquel les performances d’un réseau d’établissements pourraient être évaluées.

Dates and versions

hal-03866143 , version 1 (22-11-2022)

Identifiers

Cite

Olivier Grimaud, P. Clappier, M. Denis, F. Riou. Étude qualitative pour l’identification des facteurs influençant la qualité de l’orientation et du transfert de patients atteints d’accident vasculaire cérébral. Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique, 2005, 53, pp.12-21. ⟨10.1016/S0398-7620(05)84754-6⟩. ⟨hal-03866143⟩

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