Vertical integration of public hospitals and the medical arms race in France
¿Han acabado las agrupaciones hospitalarias regionales con la carrera armamentística médica?
Les groupements hospitaliers de territoire ont-ils mis un terme à la course aux armes médicales ?
Abstract
The objective of this work is to analyze the causal impact of the implementation of a vertical integration strategy of public hospitals (a.k.a. the Territorial Hospitals Group or GHT) on the diffusion of technology within French healthcare institution, using panel data from the French annual survey of hospitals and a double-difference method over the recent period (2013-2019). Our results show a double effect. On the one hand, the public sector has continued to slow down its investment, consistent with the desire to reorganize healthcare supply in the hospital group. On the other hand, a countercyclical and competitive reaction has emerged from the private sector, which has relaunched its investment strategy in health technologies.
El objetivo de este estudio es analizar el impacto causal de la aplicación de una política de integración vertical de los hospitales públicos (o grupos hospitalarios por territorio, GHT) en la inversión en tecnología dentro de las instituciones sanitarias francesas, utilizando datos de panel de la Estadística anual de establecimientos de salud (SAE, por sus siglas en francés) y un método de doble diferencia en el período reciente (2013-2019). Nuestros resultados indican un doble efecto. Por un lado, el sector público ha seguido con su lógica de desaceleración del ritmo de adquisición de tecnología, en consonancia con la voluntad de reorganizar los equipos dentro del grupo de establecimientos. Por otra parte, ha habido una respuesta anticíclica y competitiva del sector privado, que ha relanzado su estrategia de adopción de tecnologías sanitarias. Clasificación JEL: C33, D23, I11.
L’objectif de ce travail est d’analyser l’impact causal de la mise en œuvre d’une politique d’intégration verticale des hôpitaux publics (ou groupements hospitaliers de territoire, GHT) sur l’investissement en technologie au sein des établissements de santé français à partir de données de panel de la Statistique annuelle des établissements et d’une méthode de doubles différences sur la période récente (2013-2019). Nos résultats indiquent un double effet. D’un côté, le secteur public a poursuivi sa logique de décélération de l’acquisition technologique, cohérente avec la volonté de réorganiser les équipements au sein du groupement d’établissements. D’un autre côté, est apparue une réaction contra-cyclique et concurrentielle du secteur privé qui a relancé sa stratégie d’adoption de technologies de santé . Classification JEL : C33, D23, I11.