La coordination d’acteurs multiples en situation extrême. Le cas des transferts extrarégionaux de patients Covid-19
Abstract
On what dimensions is the coordination of an extreme situation such as Covid-19 patient transfer operations based ? To answer this question, we rely on works analysing extreme situations, and more specifically on the literature studying the dimensions at the origin of the coordination of these situations. We base ourselves on a qualitative study combining interviews with clinicians and representatives of the health authorities involved with a documentary analysis. In total, we conducted forty semi-structured interviews, most of which were conducted by videoconference given the health context. The analysis of the results shows that the organisation of extra-regional transfers, which involves a plurality of organisations, is based on the interweaving of seven dimensions inscribed in various temporalities : 1) the standardised inter-hospital transfer system ; 2) the experience of professionals in crisis management ; 3) the collective construction of meaning ; 4) new intra- and inter-organisational cooperation ; 5) relationships of trust between professionals ; 6) the role of the leadership of the central administration, which leads to a reconfiguration of roles ; 7) the primacy of logistics and operations. These elements together have made it possible to ensure the effectiveness of these transfers.
Sur quelles dimensions s’appuie la coordination d’une situation extrême telle que les opérations de transferts de patients Covid-19 ? Pour répondre à cette question, nous nous appuyons sur les travaux analysant les situations extrêmes, et plus spécifiquement sur la littérature étudiant les dimensions à l’origine de la coordination de ces situations. Nous nous basons sur une étude qualitative combinant la réalisation d’entretiens auprès de cliniciens et de représentants des autorités sanitaires impliquées avec une analyse documentaire. Au total, nous avons réalisé quarante entretiens semi-directifs, pour la plupart par visioconférence compte tenu du contexte sanitaire. L’analyse des résultats montre que l’organisation des transferts extrarégionaux, qui implique une pluralité d’organisations, s’appuie sur l’imbrication de sept dimensions inscrites dans des temporalités diverses : 1) le dispositif standardisé de transfert inter-hospitalier ; 2) l’expérience des professionnels de la gestion de crise ; 3) la construction collective de sens ; 4) de nouvelles coopérations intra et inter-organisationnelles ; 5) les relations de confiance entre professionnels ; 6) le rôle de leadership de l’administration centrale qui entraîne une reconfiguration de rôles ; 7) la primauté de la logistique et de l’opérationnel. Ces éléments réunis ont permis d’assurer l’efficacité de ces transferts.