Objectif : la bonne réponse aux AINS fait partie des critères de classification des spondyloarthrites (SpA) axiales. Parmi les patients présentant une spondyloarthrite axiale éligibles pour un traitement anti-TNF, certains n’ont jamais été répondeurs aux AINS (patients initialement non répondeurs aux AINS) alors que d’autre étaient initialement répondeurs avant d’échapper secondairement au traitement (patients initialement répondeurs aux AINS). Notre objectif était de déterminer si la bonne réponse initiale aux AINS est un facteur prédictif indépendant de bonne réponse ultérieure au premier anti-TNF initié dans les SpA axiales. Méthodes : les patients sélectionnés étaient issus de la cohorte DESIR. Nous avons inclus ceux qui débutaient un traitement anti-TNF durant les 5 premières années de suivi. La bonne réponse aux AINS était définie selon les critères de Bernard Amor. La réponse au traitement anti-TNF était définie comme une réponse BASDAI50 après au moins 8 semaines de traitement. Nous avons comparé les caractéristiques des patients initialement répondeurs aux AINS à celles des patients initialement non répondeurs aux AINS et leur réponse au premier anti-TNF initié. Nous avons réalisé une analyse multivariée par régression logistique pour évaluer l’impact de la réponse aux AINS sur la réponse au traitement anti-TNF. Nous avons aussi fait une analyse de sensibilité en appliquant un score de propension avec la méthode dite Inverse Probability Weighting pour prédire la réponse au traitement anti-TNF. Résultats : au total, 236 patients traités par anti-TNF durant le suivi ont été inclus. A l’inclusion, 202/236 (85,6 %) étaient bons répondeurs aux AINS. Le pourcentage de patients répondant au traitement anti-TNF était de 32,2 % et 23,5 % pour les patients répondeurs et non répondeurs aux AINS respectivement (OR = 1,5 [IC 95 % : 0,7-3,6], p = 0,313).
En analyse multivariée, le sexe, l’âge, le statut HLA-B27, l’ASDAS et une sacroiliite en IRM étaient associées à la réponse au traitement anti-TNF. La réponse aux AINS n’était pas associée à la réponse au traitement anti-TNF (OR ajusté = 1,93 [IC 95 % : 0,6-6,3], p = 0.275). Conclusion : il semblerait que la réponse aux anti-TNF ne soit pas associée à la réponse initiale aux AINS dans les spondyloarthrites axiales récentes. Ces résultats nécessitent d’être confirmé dans une cohorte incluant plus de patients non répondeurs aux AINS.